Transmisión y pruebas durante el embarazo para enfermedades genéticas

Dr Candy KUMPS et Dr Sofie SYMOENS

Para todos los jóvenes con Cutis Laxa, sean niñas o niños, la paternidad plantea muchas preguntas: ¿Puedo transmitir mi enfermedad? ¿Cómo? ¿Cuáles son los riesgos? En caso de embarazo, ¿puedo saber si mi futuro hijo se ve afectado? etcétera.

Todas estas cuestiones y muchas otras rara vez se destacan en consultas multidisciplinares sobre enfermedades raras. Tuvimos la suerte en esta conferencia de que el Dr. Kumps y el Dr. Symoens los abordaran con claridad. Para empezar, recordaron las diferencias en la transmisión dependiendo de si la enfermedad es dominante o recesiva. Estas diferencias implican un porcentaje de riesgo que se duplica.

A continuación se discutieron el proceso y procedimiento de un análisis preimplantacional en caso de que se conozca una mutación cuando los futuros padres no deseen transmitir la mutación. Es un proceso que dura unos 5 meses con una tasa de embarazo de aproximadamente el 40% tras la implantación del embrión.

Problemas cardiovasculares en la cutis laxa

Dr Ilse MEERSCHAUT

Según un estudio con 469 pacientes con CL, los trastornos cardiovasculares están presentes en el 50 al 80% de estos pacientes. Estos son principalmente turtuosidad, aneurismas o estenosis arterial. Varios tipos de cutis laxa están especialmente preocupados: las mutaciones FBLN4, SLC2A10, LOX y EMILIN1 con tortuosidad de la aorta y ramas principales de la aorta, y la mutación ELN con múltiples trastornos de las válvulas cardíacas.

Todas estas formas requieren un seguimiento cardiovascular específico. Cuando se sospecha una u otra de estas mutaciones, según la nueva clasificación, es imprescindible establecer esta monitorización sin demora.

.Es necesario controlar la presión arterial, pero también evaluar y monitorizar de cerca cualquier problema cardíaco y vascular (ecocardiografía, resonancia magnética del corazón, resonancia magnética/TAC, angiografía de cabeza a pelvis).

La frecuencia y la edad a la que deben realizarse estas pruebas dependen del tipo de CL. Las diferencias en el seguimiento requeridas por las mutaciones genéticas requieren que se establezcan guías de buenas prácticas para cada mutación conocida.

 

Cutis Laxa Adquirida

Pr. Bert CALLEWAERT

Este tipo de Cutis Laxa sigue siendo el menos conocido. No está incluida en las formas genéticas, pero debe señalarse que existe una predisposición a desarrollarla o no.

Aunque durante mucho tiempo se ha hablado de La Cutis Laxa Acquise, ahora se sabe que existen al menos dos formas diferentes según el contexto en el que se declare y los signos clínicos que induce.

A diferencia de las formas genéticas, que son defectuosas en varias etapas de la «creación» de fibras elásticas, la cutis laxa adquirida presenta la destrucción de estas fibras. Por tanto, es un proceso diferente que resulta de un contexto inflamatorio o autoinmune. Todavía queda mucho por descubrir sobre la mecánica de Cutis Laxa Acquis, pero debes tenerlo en cuenta:

  • La morfología de las fibras elásticas, la fisiopatología y la presentación clínica están intrínsecamente ligadas,
  • Las respuestas inflamatorias/autoinmunidad provocan la descomposición de las fibras elásticas
  • La infiltración de células inmunitarias es una señal de la degradación de las fibras elásticas en su forma adquirida
  • La proteína catepsina V podría ser un nuevo actor en la degradación de fibras elásticas

 

La nueva clasificación de los tipos Cutis Laxa

 El Dr. A. Beyens realizó un análisis extenso de los diferentes síntomas de todos los tipos de cutis laxa. Los archivos de los 192 pacientes de la cohorte estudiada por el equipo del profesor Bert Callewaert, así como los casos publicados en la literatura, fueron evaluados por Inteligencia Artificial (IA) para agrupar los principales síntomas, de todos los tipos combinados.

Se analizaron 623 archivos.   En cuanto a las características clínicas y moleculares, se tuvieron en cuenta más de 290 parámetros y se pudieron definir 6 grupos que comparten características clínicas y fisiopatológicas: piel, sistema cardiovascular, sistema respiratorio, huesos, glicosilación y mitocondrias. Además, estos grupos muestran diferencias notables en la degradación de las fibras elásticas.

Gracias a este estudio, ahora es posible construir un árbol de decisión que, basado en los signos clínicos y fisiopatológicos, permite determinar una sospecha del tipo de cutis laxa que afecta al paciente.

Los resultados obtenidos tienen una fiabilidad de casi el 90%. Esto no disminuye la necesidad de realizar pruebas genéticas o moleculares para confirmar esta sospecha. Sin embargo, esto permite que se implemente inmediatamente el cuidado y seguimiento necesarios según el tipo, sin esperar los 6 a 8 meses necesarios para obtener los resultados de la prueba. Este es un paso importante hacia adelante para mejorar el tiempo hasta el diagnóstico y una mejor atención al paciente.

Fisioterapia y cutis laxa

Dr Inge DEWANDELE

Nuestras articulaciones permiten que nuestro cuerpo se mueva. Andar, escalar, descender, arrodillarse, comer, lavarse, escribir, etc., todas estas acciones provocan nuestro cuerpo y nuestras cuatro extremidades. La hipermovilidad o debilidad en nuestras articulaciones induce una mala posición y postura. El fortalecimiento muscular y la fisioterapia pueden superar estas dificultades.

Sin embargo, no todos los deportes son accesibles para los pacientes con cutis laxa debido a los diversos síntomas asociados. Por tanto, para pacientes con trastornos cardiovasculares, no se recomiendan ciertos deportes demasiado exigentes. Existen alternativas y la elección del deporte debe tenerlas en cuenta.

Estudio sobre la teleexperiencia en dermatología en una región francesa

TeleExpertise en Dermatología

Marie-Claude Boiteux realizó un estudio con la Federación Francesa de la Piel y la ARS-BFC (Agencia Regional de Salud – Borgoña-Franche-Comté) con el apoyo de la consultora A-Fluence. Para compensar la desertificación en dermatología, permitir que los pacientes tengan acceso rápido a una consulta si es necesario, promover el desarrollo de habilidades para los médicos de cabecera mientras participan en la vía de atención, aunque esta novedad ciertamente no es una panacea universal, evita el empeoramiento de los síntomas y la pérdida de oportunidades para los pacientes.

Lee el estudio (en Frances)

El 14 de noviembre de 2025, la Agencia Regional de Salud (ARS-BFC) celebró su primera conferencia dedicada a nuevas formas de práctica médica gracias a nuevas tecnologías, en el Palais des Congrès de Dijon, Borgoña-Franche-Comté. Durante estos Días de E-Salud, Marie-Claude presentó los primeros resultados de este estudio en la mesa redonda dedicada a la «Tele-Expertise».

Mira la repetición (en Frances)

Trastornos oftalmológicos en la cutis laxa

Dr Lana HOEBEKE

Las fibras elásticas están presentes en casi todas las partes de nuestro cuerpo, en todos nuestros órganos. Su ausencia, su degradación, su disfunción pueden tener consecuencias en todos los niveles. Así, nuestra visión puede verse afectada por la Cutis Laxa.

El Dr. Hoebeke nos explicó cómo funciona nuestro ojo y cómo puede modificarse.

Es a nivel de córnea donde intervienen las fibras elásticas para mantener su Una imagen que contiene texto, captura de pantalla, fuente, información  El contenido generado por IA puede ser incorrecto. pourrait comparer à un Trémolina. La aparición de glaucoma y degeneración macular son también posibles consecuencias de la cutis laxa en oftalmología. Por esta razón, los niños en edad preescolar deben ser evaluados con antelación. En ausencia de trastornos, la evaluación debe realizarse cada 3 años.

¿Tropolelastina para tratar enfermedades de las fibras elásticas?

Dr Romain DEBRET

Hace 25 años, cuando fundamos Cutis Laxa International, el acceso a la terapia parecía un sueño inalcanzable. Hoy, gracias a investigadores como Romain Debret, esta esperanza es más real y están surgiendo vías terapéuticas.

Tras recordar los elementos que componen la estructura de las Fibras Elásticas y el lugar que la troposelastina ocupa en ellas, compartió el fruto de su trabajo: la constitución de una tropoelastina sintética que podría reemplazar la que está defectuosa en la Cutis Laxa. Los resultados in vitro son alentadores.

Por supuesto, todavía estamos lejos de una posible terapia para humanos, pero la esperanza empieza a tomar forma.

EL RECORRIDO DEL PACIENTE CUTIS LAXA

Nuevo Recorrido del Paciente

Hemos desarrollado 2 recorridos del Paciente basados en los testimonios de nuestros miembros sobre lo que es vivir con una Cutis Laxa.

Estos documentos tienen como objetivo ser una herramienta para los profesionales de la salud y los pacientes durante una consulta para ayudarles a establecer la mejor atención posible a largo plazo.

Estas viajes del Paciente se han actualizado recientemente para alinearse mejor con el conocimiento actual sobre Cutis Laxa.

 

CUTIS LAXA CON SÍNTOMAS ARTERIALES Y PULMONARES

CUTIS LAXA CON SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS Y ESQUELÉTICOS

 

 

Embarazo y planificación familiar en enfermedades raras

Orphanet Journal of Rare Diseases publica los resultados de la encuesta para profesionales sanitarios

« Embarazo y planificación familiar en enfermedades raras»

(leer la publicación)

El grupo de trabajo transversal de las Redes Europeas de Referencia (RER) que reúne a representantes de pacientes (EPAG) (incluida Marie-Claude Boiteux) y profesionales de la salud (HCP) de 20 RER ha publicado los resultados de su encuesta a profesionales de la salud en la revista Orphanet des Maladies Rares. Después de identificar las 7 áreas transversales que debían explorarse en esta encuesta (preservación de la fertilidad, asesoramiento previo a la concepción, asesoramiento de planificación familiar, diagnóstico preimplantacional, diagnóstico prenatal, seguimiento del embarazo, posparto / lactancia / asesoramiento / recién nacido), el grupo estableció preguntas cerradas y abiertas para cada uno de estos dominios. Estas preguntas exploraron el nivel de importancia del campo, las actividades realizadas por el centro de referencia, los desafíos clínicos, las buenas prácticas y las actividades educativas.

Respondieron 197 profesionales de la salud de 24 países diferentes.

El «asesoramiento previo a la concepción» y el «seguimiento del embarazo» se consideraron muy importantes/importantes con un 83,3% y un 75,6% respectivamente. En cuanto al «Consejo de Planificación Familiar», se considera muy importante con un 71,6%.

Los resultados de esta encuesta apuntan a necesidades insatisfechas de los profesionales sanitarios, entre ellas: la necesidad de mejorar la comunicación entre los distintos profesionales sanitarios, la falta de vías organizativas predefinidas, la falta de disponibilidad de expertos para determinadas cuestiones relacionadas con el embarazo y la necesidad de armonizar los seguimientos entre los distintos países europeos.

Además, la encuesta destaca la necesidad de mejorar las actividades educativas para pacientes con enfermedades raras.

En general, los resultados apuntan a la necesidad de educar tanto a médicos como a pacientes sobre la base de

necesidades insatisfechas que han surgido. Los recursos en línea pueden ser una buena herramienta educativa, pueden ayudar a difundir y estandarizar las actividades educativas para homogeneizar la información dada a los profesionales sanitarios y a los pacientes.

Por esta razón, deben promoverse y alentarse las iniciativas en esta dirección por parte de las sociedades científicas, las RER y las asociaciones de pacientes.

 

Se distribuyó un segundo cuestionario a los pacientes. Las respuestas se están analizando actualmente y deberían publicarse en el futuro. Entonces será posible comparar la opinión de los profesionales sanitarios con la de los pacientes.